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樂山特殊門診怎么辦理流程?
第一步:申請(qǐng)人持申報(bào)材料到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇審核窗口提出申請(qǐng)。申請(qǐng)材料齊全、符合政策規(guī)定的,予以受理;申請(qǐng)材料不齊全,窗口工作人員一次性告知應(yīng)當(dāng)補(bǔ)齊的材料,待申請(qǐng)材料齊全后予以正式受理?!〉诙剑赫绞芾砗?,窗口工作人員簽署審核意見,并將參保人員選定的特殊門診醫(yī)院和特殊疾病名稱錄入樂山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)。
四川樂山特殊門診最新政策?
特殊病種門診免報(bào)額度為400元,符合規(guī)定治療范圍報(bào)銷比例與普通住院相同。但是特殊疾病需要在專門的特殊疾病認(rèn)定醫(yī)院進(jìn)行認(rèn)定,再去治療名單的醫(yī)院就診,門診醫(yī)療費(fèi)用可按60%報(bào)銷。
樂山特殊門診辦理流程?
第一步:申請(qǐng)人持申報(bào)材料到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇審核窗口提出申請(qǐng)。申請(qǐng)材料齊全、符合政策規(guī)定的,予以受理;申請(qǐng)材料不齊全,窗口工作人員一次性告知應(yīng)當(dāng)補(bǔ)齊的材料,待申請(qǐng)材料齊全后予以正式受理。 第二步:正式受理后,窗口工作人員簽署審核意見,并將參保人員選定的特殊門診醫(yī)院和特殊疾病名稱錄入樂山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)。
1、參保人持社???、二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的與申報(bào)疾病相關(guān)的資料(門診或住院病歷、疾病診斷證明、相關(guān)***檢查資料等)、近期一寸免冠標(biāo)準(zhǔn)照片2張,到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核人員處辦理特殊門診申請(qǐng)。已辦理異地安置人員可以在異地安置地選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院作為特殊疾病門診的定點(diǎn)醫(yī)院。
2、醫(yī)院初審合格后,由申報(bào)人填寫《樂山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診審批表》(一式兩聯(lián))。申報(bào)人持申報(bào)(病歷)資料,到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審定,審定合格人員由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在《樂山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診審批表》中填寫審批意見。
2020年樂山市特殊門診病種規(guī)定?
《樂山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診管理辦法》對(duì)樂山市特殊疾病門診政策進(jìn)行了梳理、修改和完善,于2020年9月1日起執(zhí)行。
1、將艾滋病納入A類特殊疾病門診管理;
2、在精神類疾病中增加使用酒精所致的精神和行為障礙、持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性障礙)、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。
3、按照省醫(yī)療保障局要求,將普拉德-威利綜合征、原發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥也納入B類特殊疾病門診。
4、艾滋病由各級(jí)疾控部門向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供參?;颊呙麊渭跋嚓P(guān)資料申辦A類特殊疾病門診。
5、結(jié)合2019年起白內(nèi)障人工晶體植換術(shù)納入日間手術(shù)管理的情況,白內(nèi)障人工晶體植換術(shù)不再納入B類特殊疾病門診管理。
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