大家好，今天小編關(guān)注到一個(gè)比較有意思的話題，就是關(guān)于南京特殊教育師范學(xué)院王穎的問題，于是小編就整理了1個(gè)相關(guān)介紹南京特殊教育師范學(xué)院王穎的解答，讓我們一起看看吧。

1. 現(xiàn)在頭孢正在逐漸取代青霉素嗎？

現(xiàn)在頭孢正在逐漸取代青霉素嗎？

1929年青霉素橫空出世，至今已有90年，可以說這是一個(gè)世紀(jì)經(jīng)典藥物，不知挽救了多少感染性疾病患者的生命。在青霉素臨床使用過程中，科學(xué)家研發(fā)出了頭孢類抗生素，和青霉素同屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，頭孢類抗生素問世后給人一種逐漸取代青霉素的感覺，因?yàn)樵谂R床感染的藥物治療上，頭孢菌素的用量的確比青霉素類大很多，在藥物使用排名上，頭孢菌素類更是遠(yuǎn)超青霉素類。

為什么臨床醫(yī)師喜歡選用頭孢菌素抗感染治療呢？

1.青霉素缺點(diǎn)

青霉素容易過敏，每一種青霉素使用前均需要皮試；使用不方便，口服品種少，市面上常見也就是阿莫西林或者阿莫西林克拉維酸鉀，即使口服藥物使用前也最好皮試，其他大多需要注射給藥。半衰期非常短，且需要皮試，不作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥。最為突出的問題是：隨著臨床上青霉素廣泛使用，細(xì)菌對(duì)青霉素耐藥現(xiàn)象越來越嚴(yán)重了。

2.頭孢菌素類優(yōu)點(diǎn)：

1）相對(duì)青霉素不易過敏，對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物無過敏史者用藥前無需進(jìn)行皮試。但對(duì)青霉素類抗菌藥有過敏既往使者慎用，必要時(shí)用所選頭孢菌素原液做皮試，但頭孢菌素皮試試驗(yàn)臨床參考意義不大，皮試結(jié)果無論陽性還是陰性，一旦用藥時(shí)，仍需密切觀察，同時(shí)備好急救物品和藥品，確保患者生命安全；有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)者，不宜再選用頭孢菌素類。

2）使用方便，可供選擇的口服品種多，重癥時(shí)靜脈給藥，一旦病情減輕，可以改口服進(jìn)行序貫治療；或者病情輕，可以口服的患者可以直接選擇頭孢口服劑型。

3）半衰期相對(duì)青毒素長(zhǎng)，可作用圍手術(shù)期預(yù)防用藥。根據(jù)指南，圍手術(shù)期預(yù)防用藥中，像有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的頭孢唑啉半衰期是1.5-2小時(shí)，頭孢呋辛半衰期是1.2-1.6小時(shí)，頭孢曲松半衰期更長(zhǎng)達(dá)8小時(shí)，如無特殊情況(比如手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或成人出血量超過1500ml等)，這些頭孢類抗菌藥物的有效時(shí)間可覆蓋整個(gè)手術(shù)過程。

頭孢和青霉素屬于兩種不同類別的抗生素。在各自的類別下，分別包括一系列的具體品種。因其化學(xué)結(jié)構(gòu)中均含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，因此他們又被統(tǒng)稱為β-內(nèi)酰胺類抗生素。屬于這一大類的抗生素還包括單酰胺環(huán)類、碳青霉烯類以及新發(fā)展的頭霉素類、硫霉素類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類等。這是現(xiàn)有抗生素中臨床使用最廣泛的一大類藥。

它們分別有各自的優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)癥，不存在誰取代誰的問題。下面分別說一下它們各自的優(yōu)劣。

1青霉素類

以天然青霉素G（是由青霉菌培養(yǎng)液中提取得到的一種天然抗生素）為原料，用化學(xué)方法制得的一系列半合成青霉素統(tǒng)稱為青霉素類抗菌藥物。常見的有常用于治療梅毒的芐星青霉素，常用于治療軟組織感染的苯唑西林，?？捎糜谥委熀粑兰?xì)菌感染的阿莫西林等。

2 頭孢菌素類

頭孢菌素類藥物是由頭孢菌培養(yǎng)液中分離的頭孢菌素，經(jīng)化學(xué)改造而得到的一類抗生素。如頭孢氨芐、頭孢克洛、頭孢克肟等，常用于細(xì)菌所導(dǎo)致的呼吸道感染、骨關(guān)節(jié)感染、皮膚軟組織感染、膽道感染等。具有抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)，耐青霉素酶、臨床療效高、過敏反應(yīng)較青霉素類少等優(yōu)點(diǎn)；是當(dāng)前開發(fā)較快的一類抗菌藥物，大部分品種既有注射劑型，也有口服劑型。

2、青霉素類暫不能被頭孢取代的臨床適應(yīng)癥

青霉素類藥物和頭孢菌素類藥物的常見適應(yīng)癥沒有明顯的區(qū)別，但部分病原體引起的感染，青霉素具有特效：如破傷風(fēng)梭菌、梅毒螺旋體（晚期梅毒、心血管梅毒）、炭疽桿菌、屎腸球菌等，頭孢類對(duì)這類病原體感染治療效果較差，因此青霉素在臨床必不可少。

現(xiàn)代頭孢類抗生素在臨床中應(yīng)用越來越廣泛有取代青霉素之勢(shì)。我認(rèn)為頭孢類抗生素不會(huì)取代青霉素類抗生素。

1.青霉素類抗生素仍有很高的臨床使用價(jià)值，可用于淋病、梅毒、破傷風(fēng)、白喉、鉤體病、氣管炎、肺炎、中耳炎等。

2.青霉素類抗生素中的哌拉西林他唑巴坦與第三代
頭孢菌素的臨床治療效果無區(qū)別。

3.在治療嚴(yán)重感染時(shí)仍可使用如哌拉西林他唑巴坦可用于重癥肺炎。

三甲醫(yī)院藥師，為您解答。

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首先，藥師君我認(rèn)為：青霉素類抗生素不會(huì)被頭孢菌類抗生素完全取代。

我們先來看看，青霉素累抗生素(因化學(xué)名稱中有cillin，通常通用名含“西林”)和頭孢菌素類抗生素(化學(xué)名稱中含有cefi—，通用名含“先鋒”或者“頭孢”)都有哪些？

如圖。

①青霉素類品種少于頭孢菌素類的，且門診不多見青霉素。由上圖可見，青霉素類抗生素品種少于頭孢菌素類，且青霉素多為注射劑型，在門診除了注射用青霉素能見到，其他的基本見不到，而頭孢菌素類抗生素既可以口服，也可以注射，因而經(jīng)常在門診能看到。

比如門診藥房一般只有注射用青霉素鈉，而頭孢類藥物制劑較多，口服的頭孢氨芐膠囊、頭孢克肟分散片、頭孢呋辛分散片、頭孢地尼分散片、頭孢克肟顆粒等。

所以，我們會(huì)經(jīng)?？吹筋^孢類藥物，但我們幾乎每個(gè)人都知道青霉素，卻很少見到，因而產(chǎn)生錯(cuò)覺。

②青霉素制劑不穩(wěn)定，且容易被細(xì)菌β—內(nèi)酰胺酶水解，多現(xiàn)配現(xiàn)用，因而多用于住院患者。

到此，以上就是小編對(duì)于南京特殊教育師范學(xué)院王穎的問題就介紹到這了，希望介紹關(guān)于南京特殊教育師范學(xué)院王穎的1點(diǎn)解答對(duì)大家有用。